受講生登録内容変更

受講生の登録内容の変更は下記フォームをご利用ください。
現在の登録内容をご記入の上、変更する内容のみご記入下さい。
E-Mailアドレスは、確認メールを送信しますので、変更していなくても必ず記入して下さい。

下記のフォームに入力のうえ、「入力内容を送信する」ボタンをおしてください。

※は必須項目となります。

現在の登録内容

受講者番号またはユーザーＩＤまたはアイテックＩＤ※	（例）受講者番号：00000-000-000 （例）ユーザーＩＤ：0000000-123ABC ＊ユーザーＩＤはe-BasedLearningをご利用中の方のみ受講者番号または、ユーザーＩＤが不明な方はこちらから変更を依頼ください。その際、変更前の情報を必ずお書き添えください。
受講コース名※	（例）基本情報技術者スタンダードコース
公開模試　テスト会場
お名前※	（例）山田　太郎
フリガナ※	（例）ヤマダ　タロウ
郵便番号	〒
住所	都道府県市区郡町村番地マンション／団地名
電話番号	（例）000-000-0000
メールアドレス※	（例）abc@itec.com